Enureza je patologija, v kateri človek ne more nadzorovati praznjenja mehurja. V veliki večini primerov (več kot 95%) govorimo o otroškem enureeju, ko nadzor nad uriniranjem še ni v celoti oblikovan. Vendar pa bolezen najdemo tudi pri odraslih (zlasti starejših), ko je sposobnost nadzora praznjenja mehurja že izgubljena.
Problem neprostovoljnega uriniranja se pretežno kaže ponoči, ko človek spi (do 80% vseh primerov). Veliko manj pogosto se to zgodi med budnostjo.
Ni natančnih informacij o razširjenosti te bolezni, saj daleč od vedno staršev o tem obrnejo k zdravniku. Po poročilih se med otroki, starimi 5 let, pojavlja enureza v 5-10% primerov; med 10-letniki 3-5%; Med 15-letniki in starejšimi (enureza odraslih in mladostnikov) -1%.
Vrste bolezni
Enureza je razvrščena po različnih parametrih. Odvisno od temeljnega vzroka bolezni ločite:
- Primarna enureza. Glede na statistiko predstavlja več kot 90% primerov med otroki, mlajšimi od 5 let. Značilnost primarne enureze je odsotnost kakršnih koli nevroloških ali uroloških patologij, na katere bi človek lahko razvil urinsko inkontinenco. Otrok s to obliko bolezni nima dolgih obdobij (od 3 do 6 mesecev), ko se zbudi suho. S starostjo se zmanjša delež primarne enureze v strukturi pojavnosti. Na primer, pri otrocih, starih 12 let in več, to približno 50%predstavlja.
- Sekundarna enureza. Ta vrsta patologije se imenuje tudi ponavljajoča se, saj se spet pojavi po dolgem obdobju remisije. V tem primeru obstaja povezava z nekaterimi urološkimi, endokrinimi ali nevrološkimi boleznimi, ki lahko prispevajo k neprostovoljnemu uriniranju. Treba je opozoriti, da se lahko ta raznolikost problema najprej pojavi, ko otrok doseže nadzor nad uriniranjem (vendar ne prej kot 6 mesecev po tem).
Odvisno od časa manifestacije je bolezen lahko naslednje vrste:
- Nočna enureza. To je najpogostejša različica bolezni, ki se kaže ponoči. Domneva se, da je nočna inkontinenca urina lahko povezana s poznim zorenjem mehurja pri otroku ali majhni volumen. Možni so tudi hormonski vzroki - na primer nizka raven vazopresina. To je hormon, ki drži vlago v telesu. Bolezen je lahko povezana tudi z zelo močnim spanjem pri otroku in težavami s prebujanjem.
- Dnevna enureza. Ta oblika bolezni je veliko manj pogosta. Zanj je značilno dejstvo, da imajo bolniki težave z nadzorom nad uriniranjem podnevi.
Glede na spremljajoče bolezni in zaplete enureze se zgodi:
- Nezapleteno. V tem primeru pacient nima patoloških sprememb, ki bi jih povzročila urinska inkontinenca.
- Zapleteno. O tej obliki bolezni se obravnava, ko se nadaljuje z ozadjem drugih motenj. Na primer, to so okužbe ali anomalije pri razvoju urinskega sistema, živčnih in drugih patologij.
Preprečevanje Enoreza
Starši lahko priporočijo nekaj preventivnih ukrepov, ki pomagajo preprečiti začetek bolezni. Takšni dogodki vključujejo:
- Pravočasno zdravljenje okužb sečil;
- Nadzor nad količino tekočine, ki jo otrok porabi čez dan, vendar je v tem primeru vredno razmisliti o sezoni in temperaturi zraka;
- Sanitarno in higiensko izobraževanje otroka. To pomeni poučevanje higienske oskrbe za genitalije;
- Pravočasno zavrnitev plenic. Pogosto plenice popolnoma prenehajo uporabljati, ko otrok doseže starost dve;
- Če otroku ponoči obdrži epizode urinske inkontinence, da doseže šest let, je treba sprejeti ukrepe za celovit pregled otroka, pri čemer vzpostavimo vzrok bolezni in njenega zdravljenja.
Razlogi za razvoj bolezni
Razlog za razvoj enureze ni znan. V zvezi s tem so strokovnjaki predstavili različne teorije, od katerih ima vsaka številne posredne dokaze in se praviloma upošteva pri zdravljenju. Podrobneje upoštevajte te teorije:
- Kršitev zorenja. Domneva se, da je neprostovoljno uriniranje v noči ali dnevnem času povezano z zamudo pri razvoju človeškega živčnega sistema. Poleg tega imajo lahko te kršitve narave organske in psihogene. V prvem primeru govorimo o neposredni leziji nekaterih možganskih struktur, hrbtenjače ali perifernih živcev (na primer zaradi okužbe). Psihogeni dejavniki so lahko čustveni šoki, travmatična izkušnja in drugi.
- Dednost. Glede na nekatera opažanja je verjetnost, da bo bolezen razvijala bolezen, večja, če so otrokovi starši naenkrat trpeli tudi zaradi te bolezni. Zaradi poslastice tega problema je težko prepoznati tak vzorec.
- Hormonska teorija. Možen vzrok nočne enureze je kršitev izločanja vazopresina. Ta hormon drži vodo v telesu, njegova proizvodnja pa se ponoči poveča. Zaradi tega je zdrava oseba med spanjem precej redko zaskrbljena zaradi uriniranja. Če ima otrok ponoči zmanjšano proizvodnjo hormonov, potem to prispeva k razvoju enureze. Treba je reči, da takšno hormonsko neravnovesje opazimo pri nekaterih patologijah, na primer z diabetesom, ki ni vnaikar.
- Stres. Še vedno ni jasno, kje je piščanec in kje jajce. Glede na opažanja ima veliko otrok z urinsko inkontinenco stresne in druge duševne dejavnike. Na primer, nerazložljivi strahovi, nizki samostojni etem in drugi. Hkrati, ko se problem enureze reši, se bolnikovo duševno stanje pogosto izboljša. Zato je mogoče inkontinirati in služiti kot dejavnik v nestabilnem duševnem stanju osebe.
Zgornje teorije nanašajo predvsem na otroke. Kar zadeva enurezo odraslih, tukaj negativni dejavniki delujejo naslednje kršitve in okoliščine:
- patologija živčnega sistema, na primer možganska kap, poškodba hrbtenjače, nevrogeni mehur in druge;
- Bolezni urinskega sistema, vključno z odpovedjo ledvic, patologijo prostate, zmanjšanjem tona mišic medeničnega dna, pogostimi okužbami sečil in drugimi boleznimi;
- Nosečnost, ker je v tem stanju močan pritisk maternice (zlasti z veliko velikostjo ploda in/ali njenega aktivnega gibanja) na mehurju.
To težavo je mogoče izzvati tudi z jemanjem nekaterih zdravil, na primer kontracepcijskih sredstev.
Simptomi bolezni
Glavni simptom Enoreza je neprostovoljno uriniranje. Najpogosteje se to zgodi ponoči, vendar se zgodi tudi podnevi (med budnostjo). Glede na ozadje urinske inkontinence so možni tudi naslednji simptomi:
- sramežljivost;
- Zaprtje;
- Kompleksnost crucka;
- čustvena nestabilnost;
- Agresivno vedenje (v redkih primerih).
Enureza za odrasle lahko spremlja pogosta uriniranje (pogosto v ozadju nekaterih bolezni). Zaradi šibkosti mišic medeničnega dna (ki se razvija s starostjo) je možno uhajanje urina med nenadnimi gibi, kašljanjem in celo v mirovanju.
Zapleti
Obstajata dve glavni skupini zapletov z enurezo:
- Zapleti iz psihe in živčnega sistema. Večinoma to velja za otroke. Otrok se počuti manjvrednega, zaprtega. Nekateri vidiki otrokovega življenja postanejo nedostopni, na primer potovanja v taborišča. Enureza za odrasle lahko povzroči tudi takšne težave. Vse to je resen dejavnik pri razvoju tesnobe in depresije.
- Zapleti organov urinskega sistema. Tveganje za nalezljive in vnetne bolezni sečil se poveča. To so cistitis, uretritis, prostatitis in druge patologije, ki se manifestirajo z bolečim uriniranjem, atipičnim izcevanjem iz sečnice, pa tudi bolečine v mednožnem in ledvenem območju.
Diagnostika
Z enurezo je sprva priporočljivo, da se obrnete na pediatra (če govorimo o otroku) ali terapevtu. Po prvotnem pregledu in raziskavi lahko zdravnik bolnika usmeri na ozke strokovnjake - urologa, nefrologa, psihiatra ali nevrologa.
Diagnoza praviloma vključuje naslednje dogodke:
- Raziskava in nevrološki pregled;
- Ultrazvok ledvic in mehur;
- splošna analiza urina in analiza Nechiporenko;
- X -ray ledvene regije.
V redkih primerih je pacient usmerjen v druge študije, na primer CT ali MRI.
Enorez zdravljenje
Zdravljenje Enoreza je celovito. Upoštevajte glavne sestavine takšne terapije:
- Zdravljenje z zdravili. Predpisana so zdravila, ki zmanjšujejo količino proizvedenega urina. To so analogi hormona vazopresina. Način odmerjanja in sprejem je izbran tako, da vlaga v glavnem zadržuje ponoči (če govorimo o nočni enuresi).
- Način jemanja tekočine in prehrane. Zdravnik bo dal priporočila o uporabi tekočine in elektroenergetskega sistema. V tem primeru je treba upoštevati prehrano prehrane otroka ali odraslega, raven njegove telesne aktivnosti, prisotnost sočasnih bolezni in številne druge dejavnike. Zlasti je priporočljivo opustiti uporabo pijač, ki vsebujejo kofein, saj izboljšujejo diurezo in pomagajo pri prevzemu dodatne tekočine. Če pacient igra šport (kar pomeni, da se aktivno znoji), potem sprejmimo vnos povečane količine tekočine.
- Enurant Alarm. Na začetku prejšnjega stoletja je bila za zdravljenje Enoreza razvita posebna budilka Enuremaryja. Prvi takšni alarmi so delovali na načelu zapiranja električnega vezja, ko se je pojavila prva kapljica urina. Hkrati je pacienta motila majhen električni izpust, zaradi česar se je človek prebudil. Sodobne enirane budilke so akustične in opremljene z občutljivim senzorjem vlage. Najpogostejša možnost je posnetek, ki je pritrjen na spodnje perilo. Takoj, ko prvi kapljica urina vstopi v senzor, budilka deluje. Naloga tega zdravljenja je oblikovanje refleksa "nagon do uriniranja - prebujanje. " Obstajajo tudi posebni listi s senzorji, za razliko od posnetka alarmnega posnetka, v tem primeru se signal sproži pozneje, ko tok urina že doseže list. Učinkovitost zdravljenja nočne monosimptomatske enureze z uporabo enureularne budilke je približno 70-80%.
Glede na priložene motnje lahko zdravljenje z enurezo prevzame tudi s popravkom duševnih ali nevrotičnih motenj. Kompleksno zdravljenje te težave zagotavlja tudi seje s psihologom. Hkrati ne bi škodilo posvetovanju s strokovnjakom in otrokovimi starši. Psiholog vam bo povedal, kako pravilno motivirati otroke, da bodo izpolnili vsa zdravnikova navodila za dosego nadzora nad uriniranjem. Kazen otroka ali oblikovanje neugodnega čustvenega okolja v družini (zaradi urinske inkontinence) je nesprejemljiva in bo le poslabšala situacijo.
Rehabilitacija
Pri otrocih praviloma ta patologija poteka po zdravljenju ali neodvisnem, kar ni mogoče reči o enurezi odraslih (saj se pojavlja v ozadju nekaterih kroničnih bolezni). Kot takšna rehabilitacija po zdravljenju ni potrebna. V nekaterih primerih otrok potrebuje pouk s psihologom ali psihoterapevtom, ki mu bo pomagal pri druženju, če je pacient prej doživel določene težave v psihološki naravi.
Preprečevanje
Za preprečevanje enureze ni posebnih ukrepov. Pomembno je, da se starši pridružijo rešitvi problema v zgodnjih fazah, ne da bi čakali, da bolezen prenese sama. Kar zadeva odrasle, so v tem primeru lahko preventivni ukrepi:
- pravočasno zdravljenje bolezni mehurja in drugih uroloških patologij;
- aktiven življenjski slog;
- Preventivni pregledi pri zdravniku, zlasti po 45 letih.